入会申込
お間違いがないように下記の入会ﾌｫｰﾑへ､ご記入ください｡
*印があるﾌｫｰﾑは､必ず記入してください｡
*お名前
姓
名
*ﾌﾘｶﾞﾅ
ｾｲ
ﾒｲ
*生年月日(西暦)
年 月 日
*半角数字のみで入力してください｡
*郵便番号
〒
*ﾊｲﾌﾝなし数字7桁でご入力ください
例:107-0052→1070052
*海外にお住まいの方は郵便番号を9999999とご入力ください｡
*都道府県
*市区町村番地
例:港区赤坂7-4-8(数字は半角で入力してください)
ｱﾊﾟｰﾄ名･ﾏﾝｼｮﾝ名
*表札とお名前が異なる場合は､○○様方とご入力ください
*電話番号
*ﾊｲﾌﾝなし数字のみご入力ください
例:03-1234-5678→0312345678
*電話番号をお持ちでない方は､こちらに携帯番号をご記入ください
*海外にお住まいの方は電話番号を00000000000(11桁)とご入力ください
電話番号(携帯)
*ﾊｲﾌﾝなし数字のみご入力ください
例:090-1234-5678→09012345678
*E-Mail PCｱﾄﾞﾚｽ
*ｽﾏｰﾄﾌｫﾝはこちらにご登録ください
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(携帯)

ﾒｰﾙﾏｶﾞｼﾞﾝを受け取らない
【重要】
PCｱﾄﾞﾚｽ､または携帯ｱﾄﾞﾚｽのうち､最低1つはご入力ください｡
重要なお知らせを､ﾒｰﾙにてお送りさせていただく事がございますので､ 式神倶楽部からのﾒｰﾙを受信いただけるよう､必ず受信設定をお願いいたします｡


*お支払い方法
【ｺﾝﾋﾞﾆ支払いのみ】
ｾｷｭﾘﾃｨ強化に伴い､ﾌｨｰﾁｬｰﾌｫﾝでのｸﾚｼﾞｯﾄ決済は行えません｡
ｸﾚｼﾞｯﾄ決済がご希望の場合は､ﾊﾟｿｺﾝ､ﾀﾌﾞﾚｯﾄ､ｽﾏｰﾄﾌｫﾝをご利用ください｡

ご利用ｺﾝﾋﾞﾆｴﾝｽｽﾄｱ
お支払い方法でｺﾝﾋﾞﾆｴﾝｽｽﾄｱを選択した方は必ず選択してください
ｾﾌﾞﾝｲﾚﾌﾞﾝ
ﾌｧﾐﾘｰﾏｰﾄ
ﾛｰｿﾝ/ﾐﾆｽﾄｯﾌﾟ
ｾｲｺｰﾏｰﾄ
ﾃﾞｲﾘｰﾔﾏｻﾞｷ･ﾔﾏｻﾞｷﾃﾞｲﾘｰｽﾄｱ
注意:式神倶楽部会員規約にご同意いただいた方のみが入会できる資格を有します｡お申込みになる前に必ず規約をお読みください｡

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